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这些症状需引起喜爱！

撰文 | 不住

近期，中国疾病细心截止中心发布最新寰球急性哨点监测情况。基于12月16日至12月22日寰球哨点病院呼吸谈病原体检测闭幕，现在急性呼吸谈传染病总体呈现飞腾趋势[1]。 上呼吸谈感染占急性呼吸谈感染的70%~90%，其中，70%~80%由病毒引起 [2] 。 流感病毒、鼻病毒、东谈主偏肺病毒、呼吸谈合胞病毒等易于冬春季激发感染、酿成流行，需重心柔和。

现存哨点病院监测闭幕自大[1]：

参加季节性流行期，流感病毒阳性率络续飞腾；

鼻病毒阳性率呈下落趋势；

朔方肺炎支原体阳性率络续下落，南边省份肺炎支原体感染仍处于较低水平，肺炎支原体感染主要受影响的东谈主群是5～14岁学龄儿童；

近期0～4岁病例中的呼吸谈合胞病毒阳性率、以及14岁及以下病例中东谈主偏肺病毒阳性率呈波动飞腾趋势，朔方省份飞腾趋势更彰着；

腺病毒阳性率呈波动下落趋势；

新式冠状病毒等其他呼吸谈病原体处于较低流行水平。

图1

哨点病院门急诊流感样病例呼吸谈样本病原体核酸检测阳性率每周变化趋势 [1]

图2

哨点病院入院严重急性呼吸谈感染病例呼吸谈样本病原体核酸检测阳性率每周变化趋势[1]

（▲▼险阻滑动稽察图片）

出现这些症状，需进步警惕！

Q

患者怀疑我方患有流感，是否应该遴选发烧门诊就诊？

大夫请示：发烧的患者，凭证发烧的络续时候可分为急性发烧（≤2周）与慢性发烧（>2周）。原因不解的急性发烧期患者，如有鼻塞、咽痛、咳嗽、乏力、肌痛、感觉味觉减退和泻肚等症状时，薄情佩带医用外科口罩前去发烧门诊就诊。此外需要稳当的是，出现上述症状患者，即使莫得发烧也薄情前去发烧门诊就诊。

在我国，流感样病例的界说为发烧（腋温≥38℃），伴咳嗽或咽痛，虚浮实验室细则会诊为某种疾病的依据[3]。流感感染主要以发烧、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39~40℃，可有畏寒、寒噤，多伴全身肌肉要津酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适，好意思瞻念潮红，眼结膜充血等。部分患者症状隐微或无症状。

近期，呼吸谈传染病高发，大齐呼吸谈病毒感染弘扬为同样的临床特征，因此，只是依据临床弘扬判断和差别流感远远不够。流感的会诊还需辘集流行病学病史和病原学检测进行会诊。

01

疑诊

《成东谈主流行性伤风诊疗设施急诊巨匠共鸣（2022版）》[4]指出：流感患者的疑诊包括流行病学病史、临床弘扬、援救检查3个维度进行评估。

流感的流行病学病史：

①流感季节发病；

②发病前7d内曾到过流感暴发疫区；

③有与确诊或疑似流感病例密切搏斗史；

④有禽类动物搏斗史。

临床弘扬：

①发烧，体温≥37.8℃；

②新发呼吸系统症状或加剧，包括但不限于咳嗽、喉咙痛、鼻塞或流鼻涕等；

③新发全身症状或加剧，包括但不限于肌痛、头痛、出汗、发冷或疲惫乏力等。

*除了掌捏粗造患者的临床弘扬外，还需喜爱出奇东谈主群可能出现的不典型流感症状，幸免临床漏诊、误诊。

表1 出奇东谈主群的临床弘扬

援救检查：

①外周白细胞和淋巴细胞计数平淡或减少；

②肺部X线片或胸部CT疑似病毒性肺炎弘扬。

若患者无明确流感流行病学史，相宜临床弘扬中狂放2条+援救检查中狂放1条；或有流感流行病学史中的狂放1条，且相宜临床弘扬中的任何2条，即疑似会诊为流感。

02

临床会诊

依然疑似会诊的患者，在排斥其他导致流感样弘扬的疾病后，即可作念出临床会诊。

03

确诊

赋闲一下狂放1条，即可确诊：

①流感病毒抗原检测阳性；

②流感病毒核酸检测阳性；

③流感病毒分离培养阳性；

④归附期血清的流感病毒特异性IgG抗体水平较急性期升高≥4倍。

尚未感染的患者，应该若何细心？

接种流感疫苗是细心流感的灵验妙技，不错显耀镌汰接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。寰球已上市的流感疫苗分为流感病毒灭活疫苗、流感病毒减毒活疫苗和流感病毒重组疫苗[5]。2023~2024流行季我国使用的流感疫苗包括三价灭活流感疫苗（IIV3）、四价灭活流感疫苗（IIV4）和三价减毒活疫苗（LAIV3）。

Q

不同东谈主群应该若何接种流感疫苗闭幕若何？

表2 疫苗接种东谈主群免疫特色[5]

需要稳当的是，除了接种疫苗，有重症流感高危要素东谈主群（未接种流感疫苗或在接种流感疫苗2周内），若与确诊或疑似流感患者密切搏斗48h内，薄情进行自大后细心用药。

流感用药需稳当哪些问题？咱们下期络续聊！

参考文件：

[1]中国疾病细心截止中心.https://www.chinacdc.cn/jksj/jksj04_14275/202412/t20241225_303508.html.

[2]寰球华东谈主临床微生物暨感染学会. 成东谈主门急诊急性呼吸谈感染诊治与防控巨匠共鸣. 中华传染病杂志，2024，42(06):321-337.

[3]成东谈主流行性伤风抗病毒诊疗共鸣巨匠组. 成东谈主流行性伤风抗病毒诊疗巨匠共鸣. 中华传染病杂志，2022，40(11):641-655.

[4]中国医师协会急诊医师分会，中华医学会急诊医学分会，中国急诊专科医联体,等. 成东谈主流行性伤风诊疗设施急诊巨匠共鸣（2022版）. 中华急诊医学杂志，2023，32(01):17-31.

[5]国度免疫计算时候责任组流感疫苗责任组. 中国流感疫苗细心接种时候指南（2023-2024）. 中华流行病学杂志，2023，44(10):1507-1530.

本文开端：医学界呼吸频谈

牵累裁剪：叶子

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